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17 octobre 2017

Chers Confrères, Chers Amis,

 

Enfin la ministre Mme BUZIN a levé le secret sur son plan de lutte contre les déserts médicaux…

 

Autant sa volonté de mettre en place une stratégie globale en faveur de la prévention nous apparaît comme positive autant elle est sur ce sujet des déserts médicaux en dessous des besoins ;

 

Il  faut dire que les moyens qu’elle se donne semblent l’amener à des propositions bien dérisoires …. Elle semble  en effet prête à  mobiliser ses services  mais cela commence mal :

 

1/ Elle confirme la publication imminente d’un  nouveau zonage qui va conditionner les aides publiques à l’installation (cf. notre avis sur ce sujet dans l’article publié sur le site d’ UNION 93 « Au fou, Au fou l’agent »….).

Je vous rappelle en résumé qu’aucune commune du Seine Saint Denis ne sera éligible à  cette aide sauf intervention spécifique de l’ARS.

 

2/ Au-delà de l’aspect financier qui ne constitue qu’un élément du problème de la non installation des jeunes, UNION 93 propose quelques pistes de travail qui nous semblent indispensables et qui sont résumées dans un court texte repris sur le site (proposition de la Seine Saint Denis …)

La ministre nous retrouve d’ailleurs sur quelques éléments mais on peut noter la faiblesse que constitue sa priorité semble-t-il exclusive concernant le soutien aux maisons de santé pluri disciplinaires et aux CMS en oubliant de préserver l’existant (les cabinets libéraux !) qui représentent 90% des actes médicaux du premier recours dans notre département

 

C’est dommage

C’est en effet une occasion manquée de prise en charge globale de ce problème majeur qui est bien sur l’urgence absolue en matière d’accès aux soins ;

 

Le deuxième point de ce projet est la télémédecine, certes c’est sans doute l’avenir mais aujourd’hui sa généralisation est bien lointaine  sa mise en place pratique totalement prématurée du fait des obstacles majeurs à sa réalisation concrète sur lesquels nous reviendrons dans les semaines à venir.

 

L’URPS est d’ailleurs en train d’avancer sur ce sujet pour ce qui concerne le Seine Saint Denis.

Des moyens importants seront mis en place sur quelques communes du centre du Département en se limitant au soutien logistique des professionnels qui en exprimeront le besoin. Si les crédits nécessaires sont au rendez-vous cela constituera une avancée.

 

Les faits sont têtus,

La crise démographique est majeure.

Les moyens qui se mettent en place sont en deçà des besoins.

Seuls les professionnels regroupés peuvent inverser ce processus.

 

Rejoignez UNION 93.

                                                                                                               Le Président,

                                                                                                           Dr T. GOMBEAUD

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14 septembre 2017

 

 

 

Chers Confrères, Chers Amis,

 

 

La rentrée s’annonce difficile dans tous les secteurs de la vie sociale.

Pour ce qui concerne l’évolution de nos métiers, il apparaît en cette période d’attente des décisions de notre nouvelle ministre, que les difficultés d’exercice de notre profession notamment dans le Département ne vont pas s’améliorer.

 

 

Depuis la rentrée, nous intervenons tous azimuts

  • Pour aider un confrère à qui un organisme de logement social vient de résilier son bail alors qu’il est en pleine zone sensible  et sans motif connu ???
  • pour un autre à qui la caisse demande un remboursement pour cotation fautive mais sans respecter les règles conventionnelles de la commission des conflits.
  •  pour protester (par le biais du CST*) contre les modifications des aides à l’installation des jeunes qui, (si elles s’appliquent) verront une installation à Versailles ou Montfort l’Amaury soutenue financièrement par les tutelles de façon plus importante qu’à Bobigny ou Clichy – Cf. Publication du CTS Au fou, Au fou l’Agent !

 

On se demande parfois ce qui passe dans les têtes d’œuf de nos fonctionnaires

C’est une mutation majeure qui est en cours nous en voyons tous le début des effets quelque soit  notre mode d’exercice en cabinet  simple ou en groupe quel que soit le statut de ce dernier

Dans ce cadre le 93 a des préoccupations spécifiques des missions particulières à défendre.

 

UNION 93 grâce au caractère unitaire de son action dispose d’une représentativité unique dans le pays

 

UNION 93 a besoin de maintenir cette représentativité grâce à vos adhésions

 

 

                                                                                                               Le Président,

                                                                                                           Dr T. GOMBEAUD

 

*Conseil Territoriale de Santé

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28 août 2017

 

 

Chers Confrères, Chers Amis,

 

Contrairement à ce que l’on pourrait croire, les vacances ne sont pas que le temps du farniente et du décrochage complet des réalités. La rapidité du changement du mode d’exercice des médecins qui est en cours, comme par exemple les changements concernant la diminution de l’offre de soins qui se poursuit sur le 93, est d’une actualité qui reste brûlante.

 

La hausse de la CSG annoncée ne va pas épargner les médecins, nous serons vigilants pour que cette hausse soit compensée afin de ne pas pénaliser les vocations d’installations dans le secteur libéral.

 

Le PRS II*, dont la version définitive sera en place à la fin de l’année, va entraîner des modifications importantes concernant l’offre des urgences, celle concernant la prise en charge des cancers qu’elle soit médicale ou chirurgicale et particulièrement dans les établissements de santé.

 

Quant à la prise en charge en ambulatoire, les modifications à venir vont concerner toutes les pathologies et tous les professionnels, quels que soient leur modes d’exercice

 

Union 93 organisera fin 2017 une réunion à la Domus Médica sur ces thèmes. Nous pourrons alors détailler toutes les mesures en cours de mise en place.

 

Le nouveau système d’aide à l’installation ou au maintien de l’activité qui se profile représente un risque majeur d’accentuation de la désertification dans le Département !

 

Attendez-vous à apprendre des choses qui vous surprendront !!

 

D’ores et déjà la mise en place du site internet d’Union 93 sera effective dès la rentrée de septembre :

  • Le bulletin mensuel continuera à vous parvenir et il contiendra des liens sur des thèmes spécifiques vous concernant.
  • Nous avons également l’intention de participer et d’ouvrir les  débats nous concernant par le biais des réseaux sociaux. Dans le même temps, pour tout cela, nous allons avoir besoin de faire vivre le syndicat à la fois par votre participation active aux débats que nous imposera l’actualité mais aussi, bien sûr, par vos cotisations !

 

Nous fonctionnons en effet uniquement sur la base du bénévolat intégral et ces cotisations sont la condition de la pérennité de nos activités et de la prise en charge de ces nouveaux moyens de communication

 

Amitiés à tous et bonne fin de vacances (pour ceux qui n’ont pas déjà repris).

 

 

 

                                                                                                               Le Président,

                                                                                                           Dr T. GOMBEAUD

 

*Plan Régional de santé II (2018/2022)

 

26 juin 2017

Chers Confrères, Chers Amis,

Ouf !! Les élections sont finies, un peu dans la mascarade avec les pleurs des Ministres démissionnaires ou démissionnés mais la Ministre de la santé a été confirmée avec la nouvelle mouture Philippe II. Cela va nous éviter de consulter de nouvelles biographies.

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1 mai 2017

Chers Confrères, Chers Amis,

Après un quinquennat particulièrement médiocre pour le système de santé et particulièrement sombre pour les professionnels, citons entre autres :

  1. l’aggravation de la démographie (qui s’oppose à une demande de soins croissante),
  2. l’aggravation des conditions de travail (malgré un tarif conventionnel enfin augmenté mais encore loin de compenser la hausse des charges),
  3. la majoration des tracasseries administrative qui sont loin d’être compensées par les forfaits structure qui restent incertains dans leur application,
  4. la mise en place organisée des oppositions entre les différents modes d’exercice et les différentes spécialités.

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1 avril 2017

Chers Confrères, Chers Amis,

 

Au cours de ces dernières années et dans la campagne électorale, les politiques, tous partis confondus, axent la médecine de proximité sur des maisons pluridisciplinaires fondées essentiellement sur les soins de premier recours.

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