UNION 93 regroupe sur ce Département la CSMF, le SML et AVENIR SPE, toutes spécialités confondues y compris bien sûr, la médecine générale. UNION 93 a vocation à représenter la totalité des professionnels du Département. UNION 93 parvient à rassembler et coordonner des opinions diverses au niveau Départemental en assimilant la diversité des exercices en Seine Saint-Denis.
BULLETIN UNION 93 – NOVEMBRE 2020
Chers confrères chers amis
L’épidémie s’installe donc dans la durée !
Il est, bien sûr, inutile de critiquer les décisions des tutelles qui imposent désormais un nouveau confinement qui fait consensus parmi les médecins même si cette décision est le résultat des erreurs passées* mais surtout de la nature même du problème qui nous ramène obligatoirement et sur toute la planète, à des solutions extrêmement difficiles à supporter pour la population comme pour les professionnels.
Pourtant un certain nombre d’éléments inquiétants apparaissent au grand jour à l’occasion de ce drame sanitaire
- La relation ville hôpital est très malade : L’expérience de la première vague que nous avions longuement détaillée dans les bulletins du printemps dernier n’a pas été suivie de leçon. Par exemple si la mise en place des « COVISAN » et « COVIDOM » (qui sont en cours de réactivation dans l’urgence) est à l’évidence positive, si les réunions que nous tenons au quotidien avec les tutelles départementales ou régionales constituent des avancées, si nous rencontrons les directions et les médecins des hôpitaux du 93 pour la mise en place fluides des sorties d’hôpital, il reste que le fond de cette question de lien ville/hôpital est loin d’être résolu :
- Qu’en est-il du développement du système informatique commun type terr-e-santé ?
- Comment résoudre en même temps les entrées comme les sorties afin de limiter le passage aux urgences dans un contexte de limitation du nombre de lits qui se poursuit de façon inexorable ?
- Comment accepter les déprogrammations chirurgicales qui représentent un risque sanitaire tout aussi majeur ?
- Comment accepter que les établissements privés soient encore aujourd’hui considérés comme la cinquième roue du carrosse et servent de variable d’ajustement aux difficultés hospitalières ?
- Tous ces éléments sont encore en jachère, remis au goût du jour par les autorités dans ce contexte catastrophique.
- Comment la médecine de ville peut-elle supporter, avec une aide individuelle qui reste insuffisante, l’afflux de la demande covid et non covid ** (L’exemple des tests sérologiques et de leur financement est, à elle seule, significative) chronophage et nécessitant des contraintes.
Ces questions sont en suspend…
Les syndicats médicaux vont jouer un rôle important dans la réforme du système de santé qui s’annonce….
UNION 93, syndicat majoritaire dans le Département aura son rôle à jouer!
ADHÉREZ A UNION 93
Le Président,
Dr T. GOMBEAUD
*Les conséquences de l’épidémie sont très inégales selon les différents pays Européens
** cf le résumé du document rédigé par la MACSF qui rassemble les différentes aides disponibles (lien vers l’article UNION 93)
Hommage au Dr Bernard FARCILLI
Nous avons appris avec beaucoup d’émotion le décès de Bernard FARCILLI, survenu le 25 octobre 2020 à l’âge de 71 ans.
Titulaire d’un CES de pneumologie, attaché en Pneumologie au CHI Le Raincy Montfermeil, il a exercé la médecine générale à Livry Gargan de 1978 à 2016, date à laquelle il est parti près de Béziers poursuivre ses activités en tant que médecin retraité actif.
Président d’UNION 93 pendant 6 ans, Syndicaliste membre de la CSMF, il a fondé avec Michel CHASSANG la branche généraliste l’UNOF en 1984. Il a été membre de l’URML puis de l’URPS Île de France. Membre du Conseil Départemental de l’Ordre de Seine Saint Denis, il a été élu sans discontinuité depuis 1989.
Ainsi, Bernard FARCIILLI aura partagé sa vie entre sa passion pour son métier et son engagement syndical. Pour lui, l’un n’allait pas sans l’autre et son dévouement inlassable auprès de ses patients aura démontré que l’humain passait avant toute autre considération.
Dr Guislain RUELLAND
Dr Patrice FOURNIER
Dr Bernard FARCILLI
(2014)
Manifestation du 11 Juin 1991
De droite à gauche Dr DUSSART, Dr BOURGUIGNON, Dr FARCILLI, Dr FAUCONNIER, Dr SIAVELLIS
Dr FARCILLI lors d’une manifestation en Mars 2002
UNION 93 regroupe sur ce Département la CSMF, le SML et AVENIR SPE, toutes spécialités confondues y compris bien sûr, la médecine générale. UNION 93 a vocation à représenter la totalité des professionnels du Département. UNION 93 parvient à rassembler et coordonner des opinions diverses au niveau Départemental en assimilant la diversité des exercices en Seine Saint-Denis.
BULLETIN UNION 93 – OCTOBRE 2020
Où va la caisse ???
L’assurance maladie semble rentrée en « transe covid »
Face à l’échec retentissant de son « stopcovid » (où est d’ailleurs l’évaluation de son coût ???)
- Elle prescrit désormais les arrêts de travail
- Elle « laisse » les renouvellements de ces AT aux médecins de ville…
- Elle assure un suivi téléphonique des patients comme elle le faisait déjà pour le diabète…
- Elle prescrit par téléphone et va bientôt (j’en prends le pari), gérer les vaccinations covid dont on peut d’emblée prévoir l’échec à venir et le coût exorbitant non pas du vaccin lui-même mais de l’organisation de sa distribution
- Elle s’implique dans la mise en place des stages d’internes ???
Ou est donc passée la liberté de choix des patients
Tout cela pose des questions d’éthique majeures !!
Mais rassurons-nous ! La sécu reste difficile à joindre 8 heures /jr et impossible à joindre les 16 heures restantes
- Enfin, elle se raidit à l’occasion des discussions conventionnelles en cours sur le refus de modifier les tarifs de consultation au bénéfice des forfaits en tout genre et du corsetage par ce biais de l’exercice médical
Mais ou va donc la caisse ???
Souhaite-t-elle la fin de la médecine libérale (90% des actes dans le 93) et pense-t-elle que la crise épidémique qui s’installe, couplée à la lassitude des professionnels va faciliter la transformation complète du système de santé tant attendue par nos fonctionnaires ?
Nous pensons, à UNION 93, qu’elle espère en effet gagner cette bataille et cela aux dépens des professionnels comme des patients
Nous, médecins sommes les seuls à pouvoir limiter cette ambition néfaste !
Encore faudrait-il que les confrères soient d’accord pour se rassembler pour réfléchir et se battre contre ces objectifs…
UNION 93 (syndicat majoritaire et unitaire du 93) voit ses rangs se renforcer avec l’arrivée d’Avenir Spé dans notre syndicat Départemental et ouvre ainsi plus grand sa porte aux spé d’organe installés en cabinet ainsi qu’à ceux qui travaillent en établissement et qui désirent discuter, s’organiser et si possible se battre contre ces orientations néfastes
ADHÉREZ A UNION 93
Le Président,
Dr T. GOMBEAUD
BULLETIN UNION 93 – SEPTEMBRE 2020
PAIES TON MASQUE ET TAIS TOI !!
La rentrée débute comme prévu…
Les professionnels de sante sont invités à « prendre leurs responsabilités » (comme les parents d’élèves d’ailleurs)
Nous sommes donc censés assurer le paiement de ces masques destinés à nous protéger (ainsi que les patients) dès le 3 octobre
Peut-être vont-ils tolérer la déductibilité fiscale de ces dépenses !!! Dis merci au ministre…
Pendant la phase aiguë du COVID les médecins ont, en partie, pris l’autorité sur les tutelles
Cela a joué un rôle important dans le contrôle de la première vague
Cette période semble se terminer..
Et les vieilles habitudes remontent à la surface.
- Le Ségur a, comme prévu été une pantalonnade, y compris pour les personnels hospitaliers qui revalorisés d’environ 10% verront augmenter leur épuisement par la poursuite de la baisse du nombre de lits permettant le financement de cette augmentation de salaire.
- Le Ségur n’a apporté aucune solution pour la ville, laissant ce volet aux négociations conventionnelles qui vont débuter à l’automne ;
Cependant la reprise en main que nous constatons n’augure rien de favorable*
Les exigences sont claires :
POUR LES MG
- Une consultation à 50€
- Une visite à 70€
- Une valorisation des consultations non programmées
- Ainsi que des actes de prévention
POUR LES SPÉCIALISTES D’ORGANE
- Une vraie stratégie de financement valorisant l’expertise et la pertinence des actes notamment techniques dont la valeur en chiffres absolus diminue depuis 15 ans !!*
- Une remise à plat de l’exercice des spécialistes**
POUR LES SPÉCIALISTES EN ETABLISSEMENT
- Une protection renforcée des médecins concernant les contrats qui les lient aux établissement de soins privés. La concentration financière en cours de ces derniers n’arrangent pas les choses*
Ces batailles à venir nécessitent de la part des professionnels une rentrée combative.
L’Assemblée Générale d’UNION 93 repoussée de quelques semaines du fait des restrictions liées à la situation sanitaire sera, à l’automne, un élément important de la démonstration de la combativité des médecins du Département.
ADHÉREZ A UNION 93
Le Président,
Dr T. GOMBEAUD
*cf à ce sujet le fascicule édité par l’URPS et l’Ordre des médecins sur le site UNION 93.
**cf à ce sujet la position d’Avenir spé.
BULLETIN UNION 93 – JUILLET FIN 2020
Bizarre premier semestre 2020…
Nous avons été occupés bien entendu par la covid.
Mais pas que par la covid, aujourd’hui nous sommes:
- préoccupés par nos patients sortis un peu abasourdis du confinement…
- préoccupés par les retards à la poursuite des traitements ou leur abandon
- préoccupés par nos pertes d’activité et leur faible compensation
- préoccupés par les difficultés qu’imposent les précautions sanitaires indispensables et dont nous pressentons maintenant qu’il va falloir les maintenir longtemps…
Mais surtout nous sommes inquiets,
- inquiets par la crise économique qui menace,
- inquiets par la remontée en puissance des indicateurs péjoratifs de l’incidence du virus dans le 93
- inquiets car les tutelles n’ont à aucun moment fait l’analyse de ce qui s’est passé
L’analyse des fautes (manque de masques…), puis des mensonges, (de toutes façons les masques ne sont pas utiles…) n’est pas réalisée - inquiets, enfin des conséquences :
-sur les ehpad,
-sur les hôpitaux psychiatriques,
-sur les établissements privés
-sur nos activités de médecins libéraux
-sur l’attractivité du 93 pour les libéraux
Cependant, de notre côté, il est possible de faire au moins une analyse :
Au-delà du fait que les professionnels de ville ont été exemplaires durant cette crise qui a secoué durablement la profession*, l’exemple du « ségur » qui manifestement n’a travaillé que sur l’hôpital est significatif : manifestement les hausses de salaires des infirmières (10% environ) seront, évidemment, payées par la poursuite de la baisse du nombre de lits d’hospitalisation et risque de mettre en danger les établissements privés qui n’ont pour l’instant pas de garantie financière à ce sujet…
La partie ville de ce « Ségur » dont nous n’avons pas encore les éléments va selon toute probabilité se limiter à la « promesse » d’un soutien (modeste) des tutelles envers les syndicats dans la nouvelle négociation conventionnelle qui s’engage cet automne !
Cette négociation conventionnelle va être l’affaire qui va nous occuper pendant le deuxième semestre de 2020.
Au menu: soins non programmés, exercice coordonné, élargissement de la ROSP à de nouvelles spécialités , indicateurs de pertinence et de résultats, CPTS !
Nous y reviendrons …
Il y a du travail…
Bonnes vacances quand même !
Aidez nous, Aidez vous !
ADHÉREZ A UNION 93
Le Président,
Dr T. GOMBEAUD
*les médecins morts du covid dans le 93 représentent 1/5 des décés des médecins en activité de l’ensemble du pays