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11 octobre 2018

BULLETIN OCTOBRE 2018

 

Chers Confrères, Chers amis,

 

Les orientations concrètes du plan santé apparaissent bouclées depuis le 18/9 dans un contexte de hausse de l’ONDAM de 2,5%

Cette hausse est orientée vers la structuration des soins à l’hôpital comme en ville

  • 1,580 milliard d’euros pour la structuration des soins dans les territoires, en ville et à l’hôpital
  • 920 millions d’euros pour le développement de l’investissement hospitalier
  • 500 millions d’euros pour la transformation numérique en ville et à l’hôpital
  • 420 millions d’euros pour l’évolution des métiers et formations

 

3 Engagements prioritaires :

  • Placer le patient au cœur du système et faire de la qualité de sa prise en charge la boussole de la réforme (pertinence)

forfaits pour les pathologies chroniques

mise à jour de la nomenclature (pas d’illusion : elle se fera à la baisse!)

mesure de la satisfaction des patients en utilisant un espace numérique à créer afin de généraliser le DMP dès 2018!!!…

  • Réorganiser l’articulation entre médecine de ville, medico social et hôpital pour mieux répondre aux besoins de soins de proximité

1000 CPTS* à créer dont 200 en 2019

financements priorisés pour les structures d’exercice collectif

400 généralistes à exercice partagés (ville hôpital)

Réorganisation des hôpitaux (GHT, J Verdier par ex )**

Rassemblement ville hôpital autour d’un projet “partagé “  ( reste à définir le partage)

  • Repenser les métiers et la formation des professionnels

(numérus clausus FMC…)

 

Nous n’avons pas la possibilité de discuter dans ce simple  bulletin de cette « Révolution » du système de santé, son étude est d’ailleurs un des objectifs de l’Assemblée Générale d’UNION 93 de Novembre.

 

A l’évidence il présente pour la profession des risques majeurs

 

Il est encore temps, pour ceux qui veulent en discuter pour ce qui concerne le 93, d’adhérer à UNION 93 !

 

Confraternellement,

                                                                                                               Le Président,

                                                                                                            Dr T. GOMBEAUD

 

*     Communauté Professionnelle Territoriale de Santé

**   cf bulletins précédents : comment Martin H organise la désertification

Publié dans Bulletins
30 août 2018

BULLETIN AOÛT 2018

 

Chers Confrères, Chers amis,

 

Vive la rentrée !

 

Celle-ci va être dense : tout le monde (patients comme soignants) sent bien que cela va être compliqué.

 

Madame la Ministre peaufine en effet sa réforme de sante prévue en juin et repoussée à septembre, pour cause de coupe du monde (déjà bien oubliée) et l’on se dirige  vers  « cinq chantiers »:

  • La qualité et la pertinence des soins,
  • Les modes de financement et de régulation, l’organisation territoriale des soins,
  • Le virage numérique,
  • La formation et la qualité de vie au travail des professionnels
  • Avec au centre de tout cela la réorganisation de la médecine de proximité…

 

Pour l’instant nous ne savons pas quel sera le contenu précis  de ces réformes.

On “pourrait  penser”, vu le contenu du PRS * (cf l’avis du CTS ** et d’UNION 93 à ce sujet), qu’il va s’agir d’une succession de vœux pieux sans conséquences pratiques pour les professionnels et les patients, mais on “peut surtout craindre” une aggravation des contraintes pesant sur les médecins.

 

En effet, cette réforme tiendra obligatoirement compte des difficultés financières majeures prévues pour les budgets des systèmes sociaux.

A titre de simple exemple, la bataille autour des arrêts de travail semble prendre une tournure bien sombre pour les prescripteurs, les conflits et les demandes de remboursements venant des caisses  vont exploser.

Et cela va s’élargir aux modifications prévisibles attendues au niveau de  la CARMF, de la liberté de prescription, et donc des  contrôles de la caisse sur tous les sujets sensibles etc…

 

Dans ce contexte nous participerons à la défense de tous les adhérents défendables adhérents à  UNION 93.

 

UNION 93 est la seule organisation syndicale au niveau de la caisse départementale, qui est capable de défendre les spécialistes comme les généralistes en cas de récrimination de la caisse.

 

 

Adhérez à UNION 93 ! 

 

Confraternellement,

                                                                                                               Le Président,

                                                                                                           Dr T. GOMBEAUD

 

* Plan Régional de Santé

** Conseil Territorial de Santé

 

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19 juillet 2018

BULLETIN JUILLET 2018

 

Chers Confrères, Chers amis,

 

Manifestement certains élus ou représentants d’associations de patients souhaitent «crucifier les médecins pour qu’ils restent dans les clous » !

 

Tout converge (à la veille des vacances et au lendemain du « Mondial de foot ») pour penser que les pressions de toutes sortes tendent à imposer une solution aux problèmes des déserts médicaux, qui ne reposeraient que sur la coercition  envers les professionnels :

 

  • Sous cotations pour les jeunes en dehors de zones préalablement définies*,
  • Obligations diverses pour ceux qui s’installeraient en ville sur le secteur de leur choix
  • Difficultés majeures pour ceux qui seraient en cabinet non accessible
  • Aides conventionnelles limitées dans le temps (et) ou conditionnelles pour ceux qui joueraient le jeu en zone fragile
  • Disparition de services d’hospitalisation dans le 93 (J Verdier)
  • Contraintes financières insupportables sur les établissements privés (concernant notamment la mise en place non coordonnée du virage ambulatoire)
  • Disparition des services publics dans les quartiers** ?
  • Etc….

 

Tout ceci tient à la stratégie du bouc émissaire, à la volonté d’économies de bouts de chandelle et le résultat n’en sera fait que de déceptions supplémentaires.

 

Dans la pratique un certain nombre d’aides existent en Seine-Saint-Denis, UNION 93 vous les fait découvrir : Venez nous voir !

Nous vous proposerons :

  • Les aides à l’immobilier professionnel
  • Les aides fournies par la Caisse, l’ARS, et à quelles conditions
  • Le rôle de l’URPS***
  • Les solutions liées aux problèmes de la sécurité des professionnel

 

En effet, même certaines tutelles, l’URPS, les Syndicats Professionnels et notamment UNION 93 tentent de limiter les dégâts

  • de favoriser les regroupements des professionnels,
  • de stimuler et d’aider les associations et successions
  • d’unifier les systèmes informatiques des médecins et de
  • favoriser les coopérations interprofessionnelles,

En bref  de protéger les patients qui seront à l’évidence les perdants de cette évolution délétère

 

 

Appelez nous si vous avez un projet de développement de votre cabinet quel que soit la forme que vous envisagez !

Ce dossier est à disposition de tous les adhérents

 

 

 

Adhérez à UNION 93 ! 

L’Assemblée générale d’UNION 93 est programmée en octobre 2018

Elle sera ouverte à tous les adhérents à jour de leur cotisation

 

Confraternellement,

                                                                                                               Le Président,

                                                                                                           Dr T. GOMBEAUD

 

 * Alors que c’est l’ensemble de l’IDF qui devient un désert médical

** C’est jusqu’au Comité Des Cancers du 93 qui gère les dépistages qui va être «régionalisé» sur Paris

*** URPS : Union Régionale des Professionnels de Santé

 

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25 juin 2018

BULLETIN JUIN 2018

 

Chers Confrères, Chers amis,

 

 

Quel avenir pour les cabinets médicaux du 93 ???

 

Il est évident que la majorité d’entre nous ne trouvera pas de successeur voire d’associé.

 

Face à cette catastrophe annoncée quels moyens avons-nous pour limiter les dégâts, assurer la continuité des soins et garder une présence médicale sur ce département en voie de désertification majeure ?

Il ne faut, en aucun cas, compter sur les tutelles  nationales qui sont conscientes du problème, mais ne peuvent pas participer directement à la solution.

Ne restent que l’ARS, qui peut disposer de financements et qui est en droit de  s’intéresser à des projets de Maison de Santé Pluridisciplinaires ainsi que  les municipalités  (légitimement inquiètes) qui pourront  nous aider notamment sur le plan de l’immobilier.

 

En pratique, UNION 93 est décidée à faire de ces dossiers une priorité dont l’urgence apparaît à tous.

Le prochain bureau d’UNION 93 prévu le 10 Juillet 2018, sera principalement consacré à ce problème majeur de la profession.

Il sera ouvert, à tous les adhérents susceptibles d’envisager la seule possibilité de développement pérenne de leur cabinet et il n’est pas trop tard pour le devenir !

Les différentes solutions y seront mises en avant et les possibilités d’aide existantes y seront exposées en partenariat avec l’URPS

 

Merci de nous prévenir de votre venue pour la restauration.

 

Par ailleurs, merci de regarder la Lettre ouverte à Mme Agnès BUZYN  Ministre des Solidarités et de la Santé, que le Conseil Territorial de Santé a fait.

 

REJOIGNEZ UNION 93 !

 

Confraternellement,

 

                                                                                                               Le Président, 

                                                                                                           Dr T. GOMBEAUD

 

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22 juin 2018

Le 5 Octobre 2018 : Le Bon Usage des Examens Biologiques

 

Cette formation destinée à tous les médecins vise à adapter la prescription selon les recommandations
des sociétés savantes en fonction de la pathologie présentée et/ou recherchée de façon à :

• Éviter les prescriptions inutiles
• Être exhaustif selon la pathologie présentée en n’oubliant pas un examen incontournable
• Savoir interpréter les résultats
• Pouvoir surveiller une pathologie identifiée
• Réaliser une mise à niveau

A l’issue de la formation, chaque stagiaire devra avoir intégré l’importance du dialogue clinico-biologique et actualisé les recommandations des sociétés savantes concernant les onze mises au point biologiques.

• Mettre en lumière la nécessité et l’importance du dialogue clinico-biologique
• Actualiser la conduite à tenir devant chacun des onze bilans biologiques étudiés
• Améliorer de façon importante les comportements et les pratiques

 

Pour vous inscrire :

  • Le Bon Usage des Examens Biologiques

Vendredi 5 Octobre 2018 – Journée 9H00-17H30

Adresse : 2 Rue Adèle – 93250 Villemomble

Expert(s) : 

Organisateur(s) :
– Dr Guislain RUELLAND – Médecin généraliste à Livry Gargan (93)

Toutes spécialités

Référence action : 11871800013  – Session N°2

Lien internet : http://www.evolutisdpc.fr/seminaires/6223-bon-usage-des-examens-biologiques

Coût du programme ANDPC : 980 €         Indemnisation médecin : 315 €

 

Modalités d’inscription aux programmes DPC :

  1. Vous connecter à votre espace personnel sur le site www.mondpc.fr à l’aide de votre identifiant et votre mot de passe*
  2. Indiquer la Référence Action communiquée ci-dessus, dans la rubrique « Recherche actions » et cliquer sur « Rechercher »
  3. Cliquer sur Détail Action de DPC en haut à droite de la page
  4. Descendre en bas de page et cliquer sur le bouton « S’inscrire » à la session correspondante.
  5. Cliquer sur « Valider« 

 

Dès cette démarche réalisée, vous serez PRE-inscrit et recevrez un message de notre organisme de formation vous invitant à compléter votre dossier d’inscription (feuille de soins barrée, chèque d’adhésion de 30€ et chèque de caution de 230€ à l’ordre de notre association ACFM ou FORMUNOF).

Une fois l’action confirmée, vous recevez, par email, une convocation contenant notamment les horaires et le programme détaillé.

A l’issue de cette action de formation, une attestation de participation DPC ainsi qu’une facture d’adhésion vous seront adressées.

 

21 juin 2018

Madame la Ministre,

 

Dans une déclaration récente vous nous avez expliqué que :

 

“NOUS AVONS SACRIFIÉ LES POLITIQUES DE PRÉVENTION ET D’ACCOMPAGNEMENT SUR L’AUTEL DES SEULES PRESTATIONS MONÉTAIRES »

 

Dans notre Département de Seine-Saint-Denis, qui présente les tristes records en matière de pauvreté, de désagrégation économique, de réduction et d’éloignement des services publics, et d’aggravation des inégalités sociales et sanitaires, cette déclaration prend un tour très particulier.

 

Alors que de partout viennent des appels à mieux soigner la population, on voit bien qu’il s’agit en fait de soigner au mieux les lignes budgétaires !

 

C’est ainsi qu’alors que la demande de soins se porte sur des patients de plus en plus lourds et poly-pathologiques l’offre se réduit à la fois :

 

  • Du fait d’une démographie médicale et para médicale exsangue à l’extérieur des structures hospitalières
  • Mais aussi des pressions sur les services d’hospitalisation  avec comme objectifs la diminution des déficits.

Ces éléments aboutissent à la constatation d’un hôpital à bout de souffle, où les personnels épuisés (parfois au bord du « burn-out ») en viennent à des solutions extrêmes (grève de la faim), quand ils ne se réfugient pas dans la démission ou dans des arrêts de travail.

 

Les regroupements hospitaliers publics comme privés, se faisant de façon obligatoire notamment par l’utilisation de l’arme absolue des autorisations accordées, aggravent cette situation comme la mise en place sans préparation suffisante du virage ambulatoire pourtant souhaité par tous.

 

C’est l’ensemble des professionnels, des associations, des établissements participant au Conseil Territorial de Santé qui s’alarme d’une telle évolution et lance l’alerte au nom de tous les personnels concernés avec le soutien des associations de patients en demandant :

  • L’arrêt des pressions de toute sorte sur les établissements publics comme privés
  • La responsabilisation des CME des établissements
  • L’arrêt des diminutions arbitraires des lits et de la précarisation des statuts des personnels.

 

 

Nous vous prions de croire, madame la ministre, en l’expression de toute notre considération

 

 

Dr T Gombeaud                                               P Laporte

Président du CTS                                   Vice Président du CTS

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